Guia para provedores de saúde
Um paciente apresentou a você uma diretiva do bloodless.org — uma Diretiva Médica Antecipada que documenta suas decisões em relação à transfusão e produtos sanguíneos.
Referência rápida
O que a diretiva contém
- 10 decisões sobre produtos/procedimentos sanguíneos — cada uma marcada como Aceitar, Recusar ou Decisão pessoal
- Contato do agente de saúde — autorizado a tomar decisões para os itens de "Decisão pessoal"
- Instruções especiais — qualificações e decisões em texto livre
- Execução legal — assinatura, testemunhas, jurisdição
Os três tipos de decisão
- Aceitar — o paciente consente com este produto/procedimento se medicamente indicado
- Recusar — recusa absoluta. Legalmente vinculante. Não administrar.
- Decisão pessoal — delegar ao agente de saúde. Contate-o.
Produtos cobertos
Componentes primários: sangue total, concentrado de hemácias, plasma, plaquetas
Frações sanguíneas: albumina, imunoglobulinas, fatores de coagulação
Procedimentos autólogos: recuperação de sangue autólogo, hemodiluicao, circulação extracorpórea
Técnicas de cirurgia sem transfusões
Se o paciente aceita procedimentos autólogos, considere:
- Recuperação de sangue intraoperatória (Cell Saver)
- Hemodiluicao normovolêmica aguda
- Hipotensão controlada
- Hemostasia cirúrgica meticulosa
- Ácido tranexâmico / antifibrinolíticos
- Otimização pré-operatória com ferro e EPO
- Manejo guiado por tromboelastografia
Validade legal
Diretivas antecipadas relacionadas ao sangue têm o mesmo peso legal que qualquer outra diretiva antecipada na maioria das jurisdições. O paciente tem o direito de recusar qualquer tratamento médico, incluindo a transfusão de sangue. Registre a diretiva no prontuário médico do paciente.
Recursos
- Lendo o cartão de carteira — detalhamento campo por campo
- Referência de escolhas de sangue — o que é cada produto e alternativas
- Grafo de conhecimento — mapa interativo de conceitos de medicina sem transfusões