Decisões de Fim de Vida

Esta seção da sua diretiva expressa suas preferências de tratamento para situações em que você tenha uma condição terminal, estado vegetativo persistente, condição em estágio terminal ou declínio cognitivo avançado e irreversível.

O que são decisões de fim de vida?

As decisões de fim de vida documentam seus desejos de tratamento médico quando você está gravemente doente e não pode falar por si mesmo. Sem essas preferências documentadas, a prática médica padrão é tentar todos os tratamentos disponíveis para manter a vida.

Esta seção da sua diretiva antecipada é diferente de uma ordem de Não Ressuscitar (DNR) ou POLST. Uma ordem DNR/POLST é uma ordem médica assinada por um médico que os serviços de emergência devem seguir. Sua diretiva antecipada expressa seus desejos e informa essas ordens médicas.

As três abordagens

Não prolongar minha vida

Esta abordagem foca no conforto e em permitir uma morte natural. Todos os tratamentos para prolongar a vida são configurados para recusar, e cuidados de conforto são fornecidos. Frequentemente é escolhida por pessoas que priorizam a qualidade de vida sobre a duração quando enfrentam uma condição terminal ou irreversível.

Prolongar minha vida o máximo possível

Esta abordagem orienta os médicos a usar todos os tratamentos disponíveis para estender sua vida dentro dos padrões médicos aceitos. Cuidados de conforto também são fornecidos junto com os tratamentos para prolongar a vida. Frequentemente é escolhida por pessoas que desejam que todas as medidas possíveis sejam tomadas.

Confio no meu Agente de Saúde para decidir

Esta abordagem delega todas as decisões de tratamento de fim de vida ao seu Agente de Saúde nomeado, que trabalhará com seus médicos. Frequentemente é escolhida por pessoas que preferem que uma pessoa de confiança avalie as circunstâncias específicas em vez de tomar decisões gerais antecipadamente. Você deve ter um Agente de Saúde nomeado para esta opção.

Tratamentos individuais explicados

RCP / Reanimação

A reanimação cardiopulmonar (RCP) é um procedimento de emergência que usa compressões torácicas e às vezes choques elétricos para reiniciar um coração parado. No contexto de uma doença terminal ou condição em estágio avançado, a RCP tem uma baixa taxa de sucesso e pode resultar em costelas quebradas, dano cerebral ou um breve retorno a um estado diminuído.

Ventilação Mecânica

Um ventilador mecânico é uma máquina que respira por você quando você não consegue respirar sozinho. Requer um tubo inserido na traqueia. Uma tentativa por tempo limitado significa experimentar o ventilador por um período definido e depois reavaliar se está ajudando.

Nutrição Artificial (Sonda de Alimentação)

A nutrição artificial fornece alimentos através de um tubo colocado no nariz, garganta ou diretamente no estômago. Pode ser temporária ou de longo prazo. Em situações de fim de vida, a nutrição artificial pode prolongar o processo de morte sem melhorar o conforto.

Hidratação Artificial (Fluidos IV)

A hidratação artificial fornece fluidos através de uma linha intravenosa (IV) quando você não consegue beber. Em situações de fim de vida, o corpo reduz naturalmente sua necessidade de fluidos, e a hidratação artificial às vezes pode causar desconforto como inchaço ou fluido nos pulmões.

Diálise

A diálise é um tratamento que filtra resíduos e excesso de fluido do sangue quando os rins não conseguem mais fazê-lo. Tipicamente requer várias sessões por semana, cada uma durando várias horas. Em situações de fim de vida, a diálise pode estender a vida, mas traz uma carga significativa.

Antibióticos para Infecção Potencialmente Fatal

Em situações de fim de vida, infecções como pneumonia podem ser parte natural do processo de morte. Os antibióticos podem tratar essas infecções, mas fazê-lo pode prolongar o sofrimento quando a condição subjacente é terminal. Algumas pessoas escolhem recusar antibióticos para permitir uma morte mais natural.

Cuidados de Conforto

Os cuidados de conforto (cuidados paliativos) priorizam o alívio da dor, a dignidade e a qualidade de vida. Incluem medicação para dor e ansiedade, mantê-lo limpo e confortável, e apoio emocional. A maioria das pessoas deseja cuidados de conforto independentemente de suas outras decisões de fim de vida.

Entendendo suas opções

Aceitar — Você deseja que este tratamento seja tentado se seu médico recomendar.
Recusar — Você não deseja este tratamento, mesmo que possa estender sua vida.
Tentativa por tempo limitado — Experimentar o tratamento por um período definido, depois reavaliar. Disponível para ventilador, sonda de alimentação, fluidos IV e diálise.
O agente decide — Seu Agente de Saúde tomará esta decisão específica em consulta com seus médicos, com base nas circunstâncias do momento.

Como isso se relaciona com sua diretiva

Seu Agente de Saúde é a pessoa que executa esses desejos se você não puder falar por si mesmo. Se delegar decisões ao seu agente, certifique-se de que ele compreenda seus valores.
Uma ordem DNR ou POLST é uma ordem médica separada assinada por um médico. Os paramédicos e técnicos de emergência só podem seguir essas ordens, não sua diretiva antecipada diretamente. Consulte seu médico sobre obter uma ordem DNR ou POLST se escolher "não tentar" para a RCP.
Se você escolheu doar órgãos, alguns tratamentos de suporte vital podem continuar brevemente para preservar os órgãos para doação, mesmo que você tenha recusado esses tratamentos.

Perguntas frequentes

Posso mudar de ideia?

Sim. Você pode atualizar sua diretiva a qualquer momento enquanto for competente para tomar decisões. Sua diretiva mais recente tem prioridade.

E se meu médico discordar?

Os médicos têm cláusulas de consciência que podem permitir que recusem certas solicitações. Se isso acontecer, geralmente são obrigados a transferir seus cuidados para um médico que honre seus desejos.

Isso substitui uma ordem DNR?

Não. Esta diretiva expressa seus desejos, mas os serviços de emergência só podem seguir ordens DNR ou POLST assinadas por um médico. Consulte seu médico sobre obter essas ordens.

E se eu não preencher esta seção?

Sem preferências documentadas de fim de vida, os médicos geralmente tentarão todos os tratamentos disponíveis para manter a vida. Documentar suas preferências garante que seus desejos sejam conhecidos.