Guía para proveedores de salud
Un paciente le ha presentado una directiva de bloodless.org — una Directiva Médica Anticipada que documenta sus decisiones con respecto a las transfusiones y productos sanguíneos.
Referencia rápida
Qué contiene la directiva
- 10 decisiones sobre productos/procedimientos sanguíneos — cada una marcada como Aceptar, Rechazar o Decisión personal
- Contacto del agente de salud — autorizado para tomar decisiones en los elementos de "Decisión personal"
- Instrucciones especiales — calificaciones y decisiones en texto libre
- Ejecución legal — firma, testigos, jurisdicción
Los tres tipos de decisión
- Aceptar — el paciente consiente este producto/procedimiento si está médicamente indicado
- Rechazar — rechazo absoluto. Legalmente vinculante. No administrar.
- Decisión personal — delegar al agente de salud. Contáctelo.
Productos cubiertos
Componentes primarios: sangre completa, concentrado de glóbulos rojos, plasma, plaquetas
Fracciones sanguíneas: albúmina, inmunoglobulinas, factores de coagulación
Procedimientos autólogos: recuperación de sangre autóloga, hemodilución, circulación extracorpórea
Técnicas de cirugía sin transfusiones
Si el paciente acepta procedimientos autólogos, considere:
- Recuperación de sangre intraoperatoria (Cell Saver)
- Hemodilución normovolémica aguda
- Hipotensión controlada
- Hemostasia quirúrgica meticulosa
- Ácido tranexámico / antifibrinolíticos
- Optimización preoperatoria con hierro y EPO
- Manejo guiado por tromboelastografía
Vigencia legal
Las directivas anticipadas relacionadas con la sangre tienen el mismo peso legal que cualquier otra directiva anticipada en la mayoría de las jurisdicciones. El paciente tiene derecho a rechazar cualquier tratamiento médico, incluida la transfusión de sangre. Registre la directiva en el expediente médico del paciente.
Recursos
- Leyendo la tarjeta de billetera — desglose campo por campo
- Referencia de elecciones de sangre — qué es cada producto y alternativas
- Grafo de conocimiento — mapa interactivo de conceptos de medicina sin transfusiones